不好意思，這兩天的熱門話題養(yǎng)老金，這次又是被外媒提起的。為什么咱自家的媒體不大摻和？因為敏感。

　　我們的社會有一些不公平的制度，養(yǎng)老金制度就是其中之一。那些公職人員，他們個人并不向社保繳納養(yǎng)老金，但他們退休后拿到的養(yǎng)老金卻高出非公職企業(yè)人員許多，有的高出兩三倍。不止是公務(wù)員和企業(yè)員工之間有差距，還有其他公民，比如農(nóng)民，有的公務(wù)員退休金達(dá)到7000元，可農(nóng)民只有70元。因此，中國的養(yǎng)老金不只是雙軌制，還是“多軌制”，據(jù)說是七軌制，大大的不公平。

　　實(shí)際上，在2015年1月，國務(wù)院就印發(fā)了《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》，規(guī)定從2014年10月1日起實(shí)施。方案明確，中國將實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度，個人繳費(fèi)比例為本人繳費(fèi)工資基數(shù)的8%，而單位需繳納員工個人繳費(fèi)工資基數(shù)之和的20%。

　　這個《決定》意味著，4000萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員將從吃財政飯轉(zhuǎn)變?yōu)槔U養(yǎng)老金，從單位養(yǎng)老轉(zhuǎn)向社會養(yǎng)老，講實(shí)行和企業(yè)職工一樣的養(yǎng)老保險制度。同時，1500多萬退休人員的養(yǎng)老金也將進(jìn)行調(diào)整。如今，已有包括陜西、吉林、青海、遼寧等26個省份陸續(xù)出臺機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并軌方案。總的來看，事業(yè)單位改革的進(jìn)度較快，而公務(wù)員進(jìn)展較慢。從這里可見，公務(wù)員的待遇好于事業(yè)單位人員，于是公務(wù)員老大不樂意。

　　確實(shí)，社會養(yǎng)老金的池子就這么些，又有幾千萬公職人員不拿白不拿，哪經(jīng)得起這么刮油水？養(yǎng)老金不虧空才怪。

　　在2015年，國內(nèi)至少有21個省的基礎(chǔ)養(yǎng)老保險基金增長率出現(xiàn)負(fù)數(shù)，雖然這些省份暫時還可以依靠累計結(jié)余度日。但是，各地養(yǎng)老金的結(jié)余大不相同。據(jù)《中國養(yǎng)老金發(fā)展報告2015》顯示，2014年山東城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金當(dāng)期結(jié)余最多，有109.02億元，而新疆兵團(tuán)只有0.61億元。不久前，財政部下屬機(jī)構(gòu)對縣級城鎮(zhèn)調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，“有些地方養(yǎng)老金已經(jīng)沒了，穿底了。”通常，當(dāng)養(yǎng)老保險基金出現(xiàn)問題時，地方財政會補(bǔ)貼，但是，有些縣財政連工資都發(fā)不出來，拿什么補(bǔ)？

　　其實(shí)，公務(wù)員交不交養(yǎng)老保險不是最主要問題，因為他們拿的都是財政的錢，羊毛出在羊身上。問題在于，公務(wù)員拿的養(yǎng)老金太高了，這讓社會不能接受。因此，養(yǎng)老金改革，幾乎獲得除公務(wù)員和事業(yè)單位人員之外的公眾的一致贊成，社會成員都應(yīng)該繳納自己的份子錢嘛。但是，同樣是社會保險的內(nèi)容，同樣是資金池子要露底了，醫(yī)保的改革試探，就遭到了普遍反對。

　　醫(yī)保的改革，這回惹起爭議的不是外媒，卻是財政部長樓繼偉。改革主要是這兩句話：“要改革醫(yī)療保險制度，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策……”這一提法最先出現(xiàn)在中共中央的“十三五”規(guī)劃建議中，大家沒反應(yīng)；后來，樓繼偉在《人民日報》撰文《建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度》，再次說到這事，反應(yīng)也不大。可能樓繼偉自己也覺得稀奇，在今年2016年第一期的《求是》雜志，樓繼偉發(fā)表署名文章《中國經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》，又一次說退休職工也要繳醫(yī)保，這才引起大爭論。看來，《求是》就是厲害，《求是》雜志的前身是《紅旗》雜志。

　　為什么讓退休職工繳納醫(yī)保？樓繼偉的理由是：“十二五”期間，全國職工醫(yī)保基金支出增幅比收入增幅高出2.5%。也就是說，基金收入增速放緩、支出增速上升，雖然現(xiàn)在仍有結(jié)余，但很快就會入不敷出。

　　但讓大家郁悶的是，就在五六年前，在醫(yī)保問題上，人社部和財政部著急的不是開源節(jié)流，而是想方設(shè)法把累積過多的醫(yī)保花出去，提高看病報銷水平，減輕個人負(fù)擔(dān)。于是擴(kuò)大了報銷范圍，提高了報銷比例，增加了大病保險，很多過去不能報銷的病種、藥品都能報了。于是，錢花吐嚕了。據(jù)《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支，2024年基金累計結(jié)余赤字將達(dá)到7573億元。在北京，2013年城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)保基金收入497.4億元，支出500.4億元，已經(jīng)收不抵支了。

　　官員怎么這么毛糙？這么沒有先見性？就像計劃生育，剛剛還緊著嚴(yán)防死守，一轉(zhuǎn)眼就恨不得要鼓勵生育了。

　　向退休職工收費(fèi)，還有一個直接的障礙——違反現(xiàn)行社保法。

　　2011年7月施行的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規(guī)定，參加職工醫(yī)保的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限的，退休后不再繳納醫(yī)保費(fèi)用并享受基本醫(yī)保待遇。

　　法律重于泰山，既然法律有規(guī)定，退休職工在職時繳納了醫(yī)保，就與政府達(dá)成了一種隱性社會契約。如果政府隨意改變，就會威脅到正常的社會管理和運(yùn)行，有損政府的公信力。養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險的本質(zhì)是社會政策，而非商業(yè)保險。而社會政策由國家依法強(qiáng)制實(shí)施，在資金出現(xiàn)缺口時，社會保險的收費(fèi)及發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)可以適時調(diào)整，但政府必須支持社會事業(yè)，要為老百姓(603883,股吧)兜底。

　　即使要修改社保法，也應(yīng)由全國人大正式提出，并征求有關(guān)部門和職工的意見吧。我以為，由樓繼偉出來試探風(fēng)向，不是對領(lǐng)導(dǎo)干部的愛護(hù)，應(yīng)該檢討。

　　有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用增長過快、浪費(fèi)過多是醫(yī)保赤字的關(guān)鍵，必須破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，建立有效的監(jiān)管機(jī)制。大家都知道，醫(yī)療的浪費(fèi)既有醫(yī)院的積極性，也有患者的大呼隆，虛假發(fā)票、虛假病例、掛床住院、濫開藥物、虛報人數(shù)、一張醫(yī)保卡全家用，等等。而目前的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保治理體系涉及人社、衛(wèi)計、財政、民政等多個部門，責(zé)任碎片化，每個部門都有一點(diǎn)點(diǎn)權(quán)力，又都沒有權(quán)力，改革起來真的很難。如果醫(yī)院為了獲取醫(yī)保資金拼命給你治病，政府、企業(yè)、老百姓又都等著別人掏錢，那么所有的人都是輸家，整個社會都是輸家。

　　都是社保的事，官員納入養(yǎng)老金是紅，贊成；退休人員繳醫(yī)保是綠，反對。紅紅綠綠過大年。